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乡镇新型农村合作医疗实施方案

[10-15 15:40:56]   来源:http://www.xxk123.com  策划方案   阅读:8257

导读:3、20xx年5月1日起,全镇新型农村合作医疗制度正式全面运行www.xxk123.com(www.xxk123.com),报销参合农民发生医药费用。(1)参合农民在区内就诊,不实行转诊制度,可随意选择区内定点医疗机构就诊。在村级定点机构就诊的门诊费用,按20比例当场减免收费,以家庭账户基金总额报销为限;在镇、区定点医疗机构就诊的门诊费用,按25比例报销。(2)参合农民在市及以上定点医疗机构就诊的门诊费用,按20的比例给予报销,住院治疗实行转诊制度。(3)参合农民无论在区内还是市级及市级以上定点医疗机构住院,其住院费用报销在大病统筹基金中支付,不设起付线,实行分阶段按比例报销。其中,在市级及市级以上定点医院发生的住院费用,按照区内定点医院报销比例降低5的标准执行。个人年度累计报销支付额20000元封顶。(4)参合农民在非定点医院的门诊费用一律不予报销,住院费用给予一定比例的报销。(5)对当年未享受医药费用补偿的家庭,镇新合办负责对其家庭参合人员进行一次免费健康查体,并建立健康档案。第四阶段:总结验收阶段(20xx年12月1日至31日)。全镇新型农村合作医疗启动运行后

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3、20xx年5月1日起,全镇新型农村合作医疗制度正式全面运行 www.xxk123.com (www.xxk123.com),报销参合农民发生医药费用。
(1)参合农民在区内就诊,不实行转诊制度,可随意选择区内定点医疗机构就诊。在村级定点机构就诊的门诊费用,按20比例当场减免收费,以家庭账户基金总额报销为限;在镇、区定点医疗机构就诊的门诊费用,按25比例报销。
(2)参合农民在市及以上定点医疗机构就诊的门诊费用,按20的比例给予报销,住院治

疗实行转诊制度。
(3)参合农民无论在区内还是市级及市级以上定点医疗机构住院,其住院费用报销在大病统筹基金中支付,不设起付线,实行分阶段按比例报销。其中,在市级及市级以上定点医院发生的住院费用,按照区内定点医院报销比例降低5的标准执行。个人年度累计报销支付额20000元封顶。
(4)参合农民在非定点医院的门诊费用一律不予报销,住院费用给予一定比例的报销。
(5)对当年未享受医药费用补偿的家庭,镇新合办负责对其家庭参合人员进行一次免费健康查体,并建立健康档案。第四阶段:总结验收阶段(20xx年12月1日至31日)。全镇新型农村合作医疗启动运行后,镇新合办将积极征求广大群众的意见建议,收集运行过程中的信息,认真总结,并根据《山东省省级试点县验收标准》的要求对照自查,查找存在的问题与不足,不断充实、完善、巩固和提高。对定点医疗机构的服务情况定期进行检查评估,对不合格的限期整改,经整改仍不达标的定点医疗机构,取消定点资格。
六、保障措施
1、加强领导,精心组织。建立新型农村合作医疗制度,是促进农村卫生改革与发展的重要举措,是促进农村经济发展和社会稳定、加快社会主义新农村建设的大事。各村、各有关部门要从实现好、维护好和发展好全镇最广大人民群众的根本利益的高度,充分认识建立新型农村合作医疗制度的重要性,纳入重要议事日程,认真负责,精心组织,确保新型农村合作医疗各项工作落实到位。为加强对新农合工作的领导和监督,镇政府专门成立新农合领导小组和监督小组。实行“一把手”负总责,镇党委将把发展新型农村合作医疗制度作为考核办事处、村级和村班子任期目标的重要内容,纳入目标管理考核,设分值10分。
2、落实责任,稳步推进。开展新型农村合作医疗制度工作要与建设社会主义新农村结合起来,实行科级领导联系办事处、机关干部包村责任制。把工作的重点放在动员农民积极参加合作医疗上来,包村干部要积极指导、配合各村搞好新型农村合作医疗宣传动员和参合资金的收缴工作。不断完善工作措施,改进工作方法,加快工作进度,保证政策宣传到位,农民参合覆盖面明显提高。各办事处、各村要充分发挥村党员、干部的主体作用,克服等待依赖思想,全身心投入到新型农村合作医疗工作中,全力抓好新型农村合作医疗各项工作任务的落实。
3、强化监督检查,确保平衡健康开展。新型农村合作医疗工作全面推开后,镇新合办将加大督查力度,定期调度各办事处、各村工作进展情况,及时总结推广好的经验和做法。建立健全监督约束机制,强化管理体制和运作机制的监管。一是实行基金收支公示制。镇新合办每季度公示本镇各村参合农民的医药费报销情况,确保农民的参与权、知情权和监督权。二是建立完善新型农村合作医疗信息管理系统,全面实行计算机网上结报,加强对定点医疗机构费用结算的监管,确保基金安全使用。三是建立举报投诉制度。各村和有关部门要在醒目位置设立举报箱,公开举报电话,及时处理群众的投诉和举报,接受群众监督。四是加强检查和审计监督。镇新型农村合作医疗监督委员会等监督部门要定期检查、监督农村合作医疗基金使用和管理情况。对违反新型农村合作医疗管理制度的单位和个人,要按照相关规定,严肃处理;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
附:某某镇新型合作医疗领导小组名单
某某镇新型合作医疗监督委员会名单

某某镇新型合作医疗领导小组成员名单

组长:镇党委副书记、政府镇长
副组长:镇党委副书记
镇政府副镇长
成员:镇纪委副书记、信访室主任
镇工会主席、辘轳办事处党总支书记
镇科技副镇长、岩马办事处党总支书记
镇财政所所长
镇计生办主任、谢庄办事处党总支书记
镇综治办专职副主任、党政办主任
镇教委主任
某某派出所所长
镇中心卫生院院长
某某办事处党总支书记
欧峪办事处党总支书记
嶂山办事处党总支书记
镇劳保所所长
镇民政所所长
镇经管站站长
镇统计站站长
领导小组下设办公室,办公室设在镇卫生院,同志兼任办公室主任,赵德安、马新民同志担任办公室副主任,财政所、卫生院相关人员为成员,具体负责新农合工作的具体事项。


某某镇新型合作医疗监督委员会成员名单


主任:镇纪委书记
副主任:镇党委委员
镇人大副主任
成员:镇纪委副书记
镇财政所副所长
镇审计所所长
镇统计站站长
某某派出所指导员
镇教委副主任


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