│投保人地址: 开户银行: │ 本投保单未经本公司│
│电 话: 银行帐号: │签章不发生法律效力。│
│联 系 人: 财产座落地址:___ │ │
│行 业: __________ │ │
│所 有 制: 共 个地址 │ │
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│ 本投保人兹声明上述各 投保人签章: │中国人民保险公司签章│
│项均属事实,并同意以本投 │ │
│保单作为订立保险合同的依 │ 年 月 日│
│据。 年 月 日│ │
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本保险也适用于国家机关、事业单位、人民团体投保。
经(副经)理; 经办人:
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