笔者认为,医改后的竞争体制会使绝大多数中医医院得到锤烁和提高。一部分中医医院因具有中西医
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(www.xxk123.com)院两套本领、中医优势和较强急症能力而勇踞医疗市场的制高点,个别中医医院的被淘汰亦不足为怪,因为市场竞争的法则就是优胜劣汰,中医政策保护事业的发展,不应保护落后和低劣。
2 中医医院建设的主要经验
2.1 发展中医医院的关健是要坚定不移地正确地贯彻党的中医政策
回顾60年代的历程,这绝不是空穴来风那一世小说网 http://www.xxk123.com。1951年至1952年,卫生部颁布了两个条例和一个考试办法,对中医极力限制和排斥,后党中央严肃批评:“这是卫生部门工作中一项极为严重的方针性的错误”,毛泽东同志指出:“这是一种极端卑鄙的、恶劣的资产阶段思想的表现”。80年代初,全国多数地方的卫生部门搞三分之一重点县建设、建设县人民医院、防疫站、妇保所、卫校、药检所,就是不建中医院,还是崔月犁同志担任卫生部部长后纠正了这一问题。
党的政策是各项事业前进的指南与保证。“文革”一结束,卫生部在“六五”、“七五”时期对中医工作一直坚持“以机构建设为基础,以人才培养为重点”,中医机构的基础主要是在这一时期打下的。1978年,邓小平同志以革命家的远见卓识在卫生部关于解决中医后继乏人问题的报告上批示:“要为中医创造良好的发展与提高的物质条件”,这个文件在全国贯彻以后,极大地推动了中医医院的发展。再如1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中提出了中西医并重的卫生方针,并专列一段阐述中医医疗机构,这就确立了中医医院的 社会地位和科学地位。
2.2 坚持中医的办院方向是中医医院的基本原则
1982年衡阳会议第一次提出,中医医院的办院方向就是突出中医特色。这一宗旨一直指导着中医医院的建设与管理。1984年卫生部中医司又制定了中医药治疗率等调控指标,此后国家中医药管理局在中医医院分级管理和示范医院建设中始坚持着突出中医特色的原则,现在看来,这些都是非常及时和必要的,否则中医医院不是异化就是在竞争中消亡。张文康部长关于这个问题讲得很深刻:“如果我们的中医医院没有中医特色,那么我们还办中医医院干什么呢,办中医医院的目的就是要突出中医特色,让中医药得以整理、发掘、提高,为群众服务”。
2.3 市场经济新形势下中医医院既要突出中医特色又要健全服务功能
这两者不是矛盾而是统一的,如辽宁中医学院附属医院和广东省中医医院就是很好的典型。如果我们没有综合服务能力和急危重症救治水平,吸引不来或留不住病人,甚至生存不下去,又谈何中医特色与发展?当然综合服务能力不完全等于西医西药的能力。《决定》讲得很好:“既要认真继承中医药的特色和优势,又要勇于创新,积极利用现代科学技术,促进中医药理论和实践的发展”、“中医医疗机构要改善技术装备条件,拓宽服务领域”。
2.4 初步探索出了一个中医医院建设发展和科学管理的模式
文革前的17年我们采用西医医院的管理模式,文革中和1982年以前是袭用西医医院的模式。从衡阳会议后《中医医院工作条例》颁布至今,我们经历了许多正反经验教训与曲折,逐步探索总结出了一套符合国情的有中医特点的比较系统配套的中医医院管理与建设模式。这个模式的集大成者是中医医院分级管理的《办法》和《标准》,这个模式的成功实验典范是123个示范中医医院。在示范医院验收的1995年,全国示范中医医院的每院日均门诊量、年病床使用率,职工年人均业务收入等关健指标,全部超过了全国西医院的平均水平,使中医药界受到极大鼓舞,对中医医院的前景增添了信心。
“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索”。在市场经济的竞争与锻炼中,绝大多数一直在崎岖道路上探索与奋斗的中医医院,一定能够永驻神州。
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