D、新农村建设项目中村卫生站规范化建设投入不足。区政府规划每年完成1/3的村卫生站规范化建设,3年内全部完成,但投入跟不上。
E、区人民医院的应急巡回医疗设备较差,需配备医疗车一台。
F、区卫生执法监督大队面临较大困难。由于该单位是20xx年底新组建的机构,各方面都是白手起家,面临较多困难。一是办公用房亟需落实。区执法监督大队自成立以来,一直借用卫生局六楼会议室(约70M2)办公,业务用房与卫生部《关于卫生监督体系建设的若干规定》和《卫生监督机构建设指导意见》的要求相差甚远,按照两个文件的要求,区县级卫生监督机构的业务用房面积应不少于1200M2,包括个人办公及办公环境、会议室、投诉接待室、询问调查听证室、计算机室、档案室、文印室等,辅助用房包括值班室、图书资料室、更衣室、车库和卫生间等。现在大队除集体办公室和卫生间外无其他办公用房和辅助用房。二是办公经费相当紧张。区卫生执法大队一直按照上级行政部门和市卫生执法监督支队的要求开展工作,由于大队工作区域广,任务重,要求高,且多为农村。为此,每人每年的办公经费2000元远不能满足正常工作需要,日常工作经费相当紧张。三是车辆运行费用非常紧张。大队两辆政府采购汽车,已完全投入工作使用,大队工作区域广,多为偏远农村,路况不好。大队20xx年的财政预算无此笔费用,20xx年只有一辆汽车纳入财政预算,所以车辆运行费用也是亟待解决的问题之一。四是专项整治经费严重缺乏。按照上级卫生行政部门要求,大队各类专项整治监督检查较多,并且在今后的工作中还要不断加大各类专项整治力度,由于大队工作区域的特殊性,各类专项整治检查的工作经费严重缺乏。基于无自有办公用房,监督执法经费不足,交通、通讯工具缺乏等原因,致使大队监督覆盖率、发证前卫生审查率等都与“卫生工作规范”的要求相差甚远。对远离城区的乡镇的食品经营单位,不能保证经常全面巡回监督,很多监督检查工作只能委托当地卫生院的防保人员代劳,难以达到卫生规范要求。
(2)政策、人才、技术等软件投入不足。
A、医务人员身份差别问题的政策差异。长期以来的集体人员和全民人员的身份差别和财政供养政策的差别引发矛盾甚至不稳定。
B、农村卫生专业技术人员稀缺。目前,我区乡镇卫生院符合执业资质人员严重缺乏,不能满足工作岗位和业务工作的需要。人事部门对乡镇卫生专业技术人员准入条件相对较高,在编制设置、人才引进方面的政策与当前农村卫生工作较低水平的实际还有一定差距,乡镇卫生专业技术人才结构性矛盾较为突出,卫生医疗技术总体水平偏低。其中宗场、李端、牟坪、宋家、思坡等五个乡镇卫生院这一人才需求矛盾尤为突出。
C、人员编制和技术岗位偏少。一是部分医疗卫生单位人员编制过少(如区妇幼保健院、区CDC),不能满足工作和发展的需要。二是中高级专业技术职务岗位尤其是中级岗位数偏少,相当一部分符合中高级岗位条件的人员不能被聘用到相应岗位上,造成专业技术队伍不稳定。三是区卫生医疗培训中心未核定专业技术职务结构比例,给职工晋升职称及调资造成困难。
D、狂防、计划免疫经费紧张。一是区CDC20xx年垫付狂防疫苗款近6万元,区政府未予到位。二是卫生院规范化预防接种门诊的建设、运转和维护无资金来源。三是区CDC冷链运转及维护无经费保障。
(三)医疗环境有待优化。
1、医疗技术安全影响卫生发展。部分医疗单位频发医疗纠纷和医疗事故对单位的形象和业务发展的负面影响已经越来越明显。
2、医疗卫生服务环境安全隐患严重。主要体现在区卫生医疗培训中心倒迁户危房问题长期得不到解决,区卫生局多次上报未能得到彻底解决。
3、医疗风险制约卫生发展。目前我区医疗行业受多种因素影响,医疗风险普遍较大,医疗行业收入偏低,医疗纠纷和医疗事故赔偿额高,基层单位独立抵御风险的能力较弱。近年来,我区各医疗卫生单位发生医疗纠纷所致的高额赔偿让单位负债累累,严重影响了单位事业发展。除医院管理和医务人员自身素质存在的问题外,医院硬件条件不足、少数患者或家属不依法办事,高额索要医疗赔偿也是造成医院抵御医疗风险能力脆弱的主要原因,尤其是少数患者、家属或社会人员采取过激行为扰乱医院正常秩序,给其他患者的正常治疗和医院的正常运行造成了极坏的影响,也给医院造成了巨大的经济损失。
(四)新农合亟待政府解决的几个问题
1、工作经费亟须到位。经费缺口具体为:由区卫生局垫付的表册印制、统一标牌制作经费91809元;已发生的房屋维修费、车辆运行及维修费、电话费、网络运行费、办公用品文具购置费、公章钢印刻制费等共计66801.5元;抽调工作人员中属差额拨款的7人需补足3个月差额部分工资共计9711元;新农合专网建设即将发生VPN网络运行费和购买服务器不间断电源(UPS)和正版Linux操作软件及系统ORACLE数据库软件,共计173320元。以上合计共需经费341641.5元。