5、加强抗生素的使用管理，医院制定下发了《抗菌药物合理应用管理实施细则》、《一线、二线、三线抗菌药物进行分级管理的通知》等文件，明确规定了抗生素的使用原则、适应症及使用时间等，要求在使用高档抗生素时做到患者知情同意、科主任签字同意和主管院长审批同意等，同时充分利用HIS系统对医生药品处方权限严格限制，从源头上堵住越级、越线使用抗生素的问题。
6、加强检验科质量控制工作，规范实验室制度，做好室内质控十五项，并绘制了各项质控图，能将室内质控控制在要求条件之内。室间质控能达到省临检中心的要求。检验科在....省临床检验中心的帮助指导下，建立了PCR和爱滋病筛查实验室（其中PCR实验室20xx年被评定为市级重点实验室）；同时，成功举办了...........学术交流会。
7、制定整体护理实施方案并明确职责；对每日新入、危重、抢救、手术病人等实行严格的护理床头交接班制度，加强晨晚间护理工作；加大护理查房和督导、检查的力度，坚持每月召开护士长例会，每月护理质量检查一次，每半年大查一次，坚持每季度召开护理质量控制分析会对督导、检查出的问题及时提出并加以整改；实行护士长夜查房制度，达到与科室、护士间相互学习、相互交流、相互监督、相互促进的作用。
8、严格执行控制院内感染的各项规章制度，每月由专人对重点科室、部门和各科医疗器械进行细菌监测，终末消毒、毁形、回收工作均有专人负责。定期组织院内院感知识、手卫生等讲座，对医务人员进行院感知识培训及岗前培训达2000多人次，有效地防止了医院内感染的发生。
9、不定期进行“三基”考试训练，所有医、技、药、护人员参加，并将考试成绩与效益工资挂钩；不定期举办院内各类知识讲座、护理专题讲座、技术练兵活动等；积极参加省、市有关部门组织的学术活动、培训班、技术能手比赛等，强化素质，提高业务能力。两年以来医院组织专家对全院800余医疗、护理人员进行"三基三严"方面的培训与考核6次，参加人员达4000余人次；20xx年在市卫生局组织的大比武活动中取得了较好的成绩；举办了由...............等主讲的...................................等各类管理、学术、卫生法律法规讲座二十多次。医院鼓励医务人员在核心期刊的论文发表，论文数较上一年度增加30％，其中核心期刊论文数增加10篇。
10、加强对重点学科的建设，加强重点学科建设，不断创新与引进医疗技术，提高医院核心竞争力：继20xx年.........科成为市重点学科后，今年通过了市卫生局的复审，在今年6月份的第二批重点学科评审中，........获得了市重点学科。20xx年有...项新技术通过了验收，有四项科研成果通过省级鉴定；其中....................分获市科技成果二、三等奖。200..年有....项新技术通过了验收，获得市科技局指令性课题四项；神经外科开展了癫痫的手术治疗，心内科、放射介入科开展了冠状动脉造影、冠状动脉内支架置入术、深静脉血栓取除＋置网、脑动脉瘤造影、肝癌介入栓塞等多项新技术、消化内科进一步完善了急性重症胰腺炎的诊疗技术和消化道激素测定；内分泌科加强了对内分泌疾病的 检验技术，开展内分泌肿瘤的定位和内分泌同位素扫描神经内科要加强全脑血管介入造影技术，开展脑血管病综合防治措施，提高对肌肉、神经、脑组织的诊断技术。同时，医院确定了普外科、骨科、内分泌科、妇产科、神经内科等为医院重点科室，并在人员、医疗器械配备等方面给予支持，打造平台，以保证这些科室在原有基础上取得更大的发展。
五、加大对人才培训力度，积极开展新业务、新技术、新方法，进一步加快科技兴院的步伐。
1、医院领导从战略高度重视人力建设。按照医院发展规划，医院近二年来已招聘四十余名本科生及四名硕士研究生，医院借助......省人民医院、省妇幼保健院、省肿瘤医院和......医院等上级医院的技术支撑，加强教学查房，不断提高科室的技术水平。采用“请进来送出去”的方法，邀请上海等方面的专家来院讲课会诊，两年来安排40余名优秀人才赴上海、北京等地进修深造，带回了肾内、消化内镜、超声、骨科、妇产科、心血管介入、ICU等专业的新技术和新知识，使医院的业务水平、科研水平都有了很大的提高。
2、积极开展新业务、新技术、新方法。20xx年来，共开展“三新”项目45项，其中10项新技术，经鉴定均达到省内先进水平，其中两项国内领先。
六、改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医
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