医院护理部“优质护理服务示范工程”实施细则（150分）

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①（2分）室内布局合理。设流动水洗手设施；医护进入室内应衣帽整洁，严格无菌技术操作规程
②（2分）清洁、无菌物品分柜放置；无菌器具、物品由消毒供应中心（室）统一供应，按灭菌日期依次放入专柜
③
（2分）接触皮肤、粘膜的医疗器械物品必须消毒；进入人体无菌组织或器官的医疗器械和物品必须一人一用一灭菌
④（1分）抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超出2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装
⑤（2分）碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）标注开启时间，一经打开使用时间最长不超过24小时（提倡使用小包装）
⑥（1分）治疗车、换药车物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区
⑦（2分）医疗废物分类放置，包装袋、包装容器标识明显，符合要求。坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫
⑧（3分）设置独立的门诊综合治疗室，规范门诊穿刺、导尿、灌肠等诊疗操作
一项做不到扣1分
一项做不到扣1分，发现自备包不得分
一项做不到扣1分

一项做不到扣0.5分

一项做不到扣1分

做不到不得分
一项做不到扣1分

未设置不得；一处不符要求扣2

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