任人。
第四，医疗行为不借助于器械和药品的情况相当
少，一旦损害发生，往往很难判断是医师技术原因还
是药品、器械原因所造成的损害，如常见的输液反应，
一旦发生，究竟是液体本身的原因，还是药物配伍上
的原因引起，一般患者难以认识。此时最好的解决办
法是让患者一并就损害提起诉讼，由医师自己来证明
是何种原因引起，且相对于患者来说医师或医疗机构
对抗生产厂家的能力要强得多。
第五，事实上对前文美国magrine一案，许多学者
认为该判决有误。在该案不同意见书中，其他法官认
为：牙科医师应如其他企业一般自行负责。法院拒绝
对被害者提供补偿，就如同补助那些创造危险的活
动，其结果反而使受害者单独承受损失，欲使其他人
获利。① 在以后的newarkl案等判例中并没有得到完
全遵循。
四、建立无过失补偿制度
医师的过失责任制度有利于医疗事业的发展．但
患者因医师没有违反其注意义务而造成的损害由患
① 53 n．j．at 240．a．2d at 746。转引于：冯震宇，《论服务业无过失责任之争议》，《中原财经法学》，20xx(4)
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者个人承担，也不尽合理，且患者寻求司法救济成本
巨大，因此，有主张以行政上的无过失补偿制度，以弥
补司法救济的不足。
无过失补偿制度是指由政府的行政力量介入，以
强制保险或成立补偿基金的形式，对遭受医疗伤害的
患者，在一定条件下．不需证明医疗行为者的过失，即
能迅速地得到一定金额的补偿。① 目前世界上比较成
熟的无过失补偿制度有瑞典的病人赔偿保险制度、新
西兰的全民意外伤害补偿制度、芬兰的病人伤害保险
制度以及美国的virinia stated因生产所致新生儿脑神
经伤害补偿制度。美国前总统克林顿在1993年初次
竞选时，其首要的政策主张就是改革美国的健康保险
制度。他的健康保险制度以哈佛大学教授paul weiler
为主的研究成果《企业无过失严格补偿制度》为主要
内容，但由于遭到美国医师公会的反对而未能通过。
这些无过失补偿制度虽然名称不同，但其内容大
体相同：(1)医疗伤害理赔不以过失为要件；(2)只赔
偿因医疗引起的伤害，而不是患者疾病的自然发展。
法律与医学杂志20xx年第13卷(第2期)
如瑞典的病人赔偿保险制度类型化5种可获得赔偿
之医疗伤害、真正的医疗伤害、因错误诊断所生的医
疗伤害、意外伤害、感染伤害和通常疾病所生之不合
理的严重结果；② (3)只赔偿重大伤害，不赔偿轻微的
伤害；(4)与其他相关的社会保险相配合，扩大损益相
抵之范围。病人不应当从社会保险中重复得利，故还
因为社会救助、老人医疗保险、贫民医疗保险以及劳
灾补偿所支出之费用，均应从赔偿范围中扣除之；⑧
(5)就补偿基金的筹备方面。多以强制保险的方式。
这些无过失补偿制度对我国建立相应的制度不
无借鉴意义。不过由于无过失补偿制度损害赔偿责任
分散，个人责任减轻，如此可能反而会使医师降低其
注意义务。为此我国可考虑先建立医师没有违反其注
意义务时对患者造成的损害补偿制度。对医师违反其
注意义务的责任可先由医师所在医疗机构承担，也可
由医师所在医疗机构通过购买责任保险的方式来承
担。由于医疗责任保险刚刚开始，推行无过失补偿制
度要保持足够的谨慎。
(收稿：20xx—1o一28：修回：20xx—03—06)
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